说实话，在日本看牙医真的是一门学问。
还记得我第一次去看牙的时候，医生说需要做根管治疗，我当时就懵了——这个能用保险吗？大概要花多少钱？后来拿到账单才松了口气，原来3万日元的治疗，用保险后只付了9000日元。
但也不是每次都这么幸运。有个朋友想做牙齿美白，以为保险能报销一部分，结果全额自费花了4万多。还有人因为不了解规则，明明可以用保险的治疗却选了自费方案，白白多花了好几万。
所以今天想跟大家好好聊聊，日本的健康保险在看牙这件事上到底怎么用，哪些能省钱，哪些坑要避开。
先搞清楚自己是哪种保险
在日本，基本上每个人都要加入医疗保险，主要分两种：
1. 社会保险（上班族的那种）
如果你在公司上班，公司会帮你加入社会保险。保费从工资里扣，公司和你各付一半。看病的时候，自己只需要付30%。
2. 国民健康保险（自己交的那种）
如果你是自由职业、开店的、或者没工作，就得自己加入国民健康保险。保费全部自己交，但看病时也是付30%（老人会更便宜一些）。
重点来了：不管你是哪种保险，在牙科诊所看病时的规则都一样。所以接下来说的内容，对所有人都适用。
哪些治疗可以用保险？哪些不行？
这是大家最关心的问题。简单来说，治病可以用保险，变美不行。但实际情况要复杂一些，我们一个一个说。
这些治疗可以放心用保险
1. 日常遇到的牙齿问题
- 蛀牙治疗：补牙、抽神经（根管治疗）这些都能用保险，放心去看
- 牙周病：牙龈出血、洗牙石、治疗牙周袋，这些也都在保险范围内
- 拔牙：智齿疼得要命？去拔吧，用保险。普通拔牙也一样
- 牙龈发炎：消炎、清洁这些基础治疗都能用
我的经验：这些其实是最常见的牙科问题，大部分人看牙都是因为这些。好消息是它们都能用保险，所以千万别拖，早看早省钱。
2. 装假牙
- 活动假牙：就是那种能摘下来的，有金属钩子的，可以用保险
- 全口假牙：树脂材料的那种，也在保险范围内
- 牙桥：固定的那种，用银合金材料的话能用保险
要注意：想装好看的无钩假牙或者用高级材料？那就得自己掏钱了。
3. 口腔手术
像囊肿切除、下巴骨折治疗这些，如果是医疗必需的，保险都能用。
4. 预防性治疗（这个有点复杂）
- 小孩子涂氟：某些年龄段可以用保险
- 孕妇口腔检查：有些地方政府会给补助
- 定期洗牙：如果你已经有牙周病，医生说需要定期清理，那可以用保险
划重点：普通人想洗个牙让牙齿白一点，这种”美容性”的洗牙是不能用保险的。
❌ 这些治疗要自己掏钱
1. 为了好看的治疗
- 牙齿美白：想要明星那种大白牙？得花2-5万日元，全自费
- 瓷贴面：那种贴在牙齿表面的薄片，每颗5-15万日元
- 牙齿矫正（成人）：整套下来60-150万日元
- 但是！小孩子如果是因为牙齿问题影响发育，有时候能申请一些税务减免
2. 用好材料、好技术
- 全瓷牙冠：看起来很自然，但一颗要8-17万日元
- 种植牙：就是在牙龈里打钉子那种，一颗25-60万日元
- 隐形牙套：70-140万日元
说实话：这些治疗效果确实好，但价格也是真的贵。要不要做，得看自己的钱包。
3. 超出标准的治疗
- 特别高级的假牙材料
- 用激光治疗牙周病（虽然听起来很厉害）
- 某些特殊的治疗设备
我的看法：大部分情况下，保险范围内的治疗已经够用了。除非你特别在意美观或者有特殊需求，不然没必要非选自费项目。
有些情况比较微妙
同一颗牙，可能既用保险又自费
这个挺常见的。比如：
补牙的时候 医生可能会问你：用什么材料？
- 银色的（银汞合金）→ 保险能用，但颜色不好看
- 白色的（复合树脂）→ 有些部位能用保险，有些不行
- 陶瓷或金子 → 全自费，但效果最好
装牙冠的时候
- 门牙：可以用硬质树脂的白色牙冠，能用保险
- 后面的大牙：银色的能用保险，白色的要自费
- 想要全瓷的 → 不管哪颗牙都得自费
装假牙的时候
- 普通的金属钩假牙 → 保险OK
- 想要没有钩子、更美观的 → 自费
- 精密设计的 → 自费
我的建议： 医生通常会给你几个选项，这时候别不好意思问。问清楚每个选项的价格和区别，然后根据自己的预算和需求来选。门牙可以考虑自费用好材料，毕竟笑起来看得见；后面的大牙用保险材料就够了。
怎么用保险最省钱？几个实用小技巧
技巧1：能用保险就用保险
这听起来像废话，但真的很重要。
很多牙医为了赚钱，会推荐你用自费项目。他们会说”这个材料更好””那个技术更先进”。但说实话，对于大部分人来说，保险范围内的治疗已经完全够用了。
举个例子： 后面的大牙补牙，银色材料和白色陶瓷，功能上没什么区别。但价格差了好几万日元。反正平时也看不见，为什么要花冤枉钱呢？
什么时候可以考虑自费：
- 门牙或者笑起来看得见的地方
- 你确实很在意美观
- 有钱，想对自己好一点
其他情况，用保险就行。
技巧2：分开做，别着急
如果你的牙齿问题比较多，既需要治疗又想做美容，我建议分两步走：
- 先解决紧急的、能用保险的
- 蛀牙赶紧补
- 牙周病该治就治
- 该拔的牙先拔掉
- 等经济宽裕了，再考虑美容项目
- 想美白？不急，慢慢攒钱
- 想矫正？做好规划，分期付款也行
这样既不会因为治疗不及时导致情况恶化（那样会更贵），也不会一下子花太多钱。
技巧3：医疗费超过10万，记得报税退钱
这个很多人不知道！日本有个制度叫医疗费控除，简单说就是：如果你一年的医疗费超过10万日元，可以在报税的时候申请退一部分税。
怎么算：
- 一年内（1月到12月）全家人的医疗费加起来
- 超过10万日元的部分，可以申请退税
- 能退多少取决于你的收入和税率，一般能退回10-20%
哪些费用可以算进去：
- ✅ 看牙的治疗费（包括一些自费项目）
- ✅ 小孩子的牙齿矫正（如果医生说是医疗必需的）
- ✅ 去医院的交通费（电车、公交）
- ❌ 纯美容的项目（美白、成人矫正等）
怎么操作：
- 把所有医疗费的收据都留好（这个最重要！）
- 第二年2-3月去税务局或者网上报税
- 等着退钱
真实案例： 我一个朋友去年做了根管治疗、拔了智齿、还给小孩做了矫正，加起来花了30万日元。申请医疗费控除后，退回了大概4万日元。虽然不多，但蚊子肉也是肉嘛。
重点提醒：收据一定要留好！丢了就没法申请了。
技巧4：选对牙科诊所很关键
不同的牙科诊所，风格差很多。
主打保险治疗的诊所
- 基本都是用保险能覆盖的方案
- 价格透明，不会乱推销
- 适合预算有限、只想解决问题的人
高端自费诊所
- 装修豪华，服务好
- 但会一直推荐你用自费项目
- 费用可能是普通诊所的3-5倍
- 适合不差钱、追求品质的人
综合型诊所
- 既有保险方案，也有自费选项
- 会根据你的需求给建议
- 大部分人的选择
我的经验： 第一次去的时候，先问清楚：”我这个问题，用保险能治吗？大概要花多少钱？”如果医生不正面回答，一直推销自费项目，那就换一家。
好的牙医会告诉你：保险能做到什么程度，自费能做到什么程度，让你自己选。而不是一上来就说”你必须用这个贵的”。
技巧5：定期检查，省大钱
这是最重要但最容易被忽视的一条。
真实对比：
- 早期发现蛀牙，补一下：3000日元左右
- 拖到牙疼得不行，要做根管治疗：3万日元起
- 再拖下去要拔牙装假牙：10万日元起
看出差距了吧？
我的惨痛教训： 有一年因为忙，两年没去看牙。结果发现有颗牙已经蛀得很深，最后做根管、装牙冠，前前后后花了5万多，还去了好几次医院。如果早点去检查，可能补一下就解决了。
建议：
- 每3个月去检查一次
- 有些地区政府会提供免费或很便宜的健康检查
- 如果有牙周病，更要定期去清理
预防永远比治疗便宜，这话真的没错。
几个真实案例，给大家参考
案例1：蛀牙了，怎么补最划算？
情况：后面的大牙蛀了一个洞，不算太深（注意是不算太深）
医生给的选项：
方案A：银色材料（保险）
- 费用：1500-3000日元
- 优点：便宜，耐用
- 缺点：银色的，不好看（但反正后面也看不见）
方案B：陶瓷或金合金（自费）
- 费用：3-15万日元
- 优点：颜色接近真牙，或者更耐用
- 缺点：贵
我会怎么选： 后面的牙，平时根本看不见，用银色材料完全没问题。省下来的钱可以多吃几顿好的。
但如果是门牙或者笑起来看得见的地方，可能会考虑自费用白色材料。
案例2：掉了一颗牙，是装桥还是种牙？
情况：后面缺了一颗牙，吃东西不方便
方案A：牙桥（保险）
- 费用：1-2万日元
- 做法：把缺牙两边的健康牙磨小，然后做一个连着的牙冠套上去
- 优点：便宜，比较牢固
- 缺点：要磨掉两颗好牙，以后可能会有问题
方案B：种植牙（自费）
- 费用：25-60万日元
- 做法：在缺牙的地方打个钛金属钉子，然后装牙冠
- 优点：不伤邻牙，用起来像真牙
- 缺点：贵，而且要等几个月
怎么选：
- 如果预算有限：牙桥也挺好用的，很多人都在用（强调：这里是预算有限的情况）
- 如果不差钱：种植牙确实更好，是个长期投资
- 可以先用牙桥，以后有钱了再改种植牙
省钱小提示：种植牙的费用可以申请医疗费控除，虽然不能抵扣太多，但总比没有强。
案例3：小孩牙齿不齐，要不要矫正？
情况：10岁的孩子，牙齿长得挤挤的，有点乱
现实：儿童矫正一般不在保险范围内
费用：60-100万日元（难病例可能会更贵）
但是！有些情况可以省钱：
- 医疗费控除
- 如果医生诊断说牙齿问题影响咀嚼或发育（医疗必需）
- 可以在报税时申请医疗费控除
- 能退回10-20%
- 分期付款
- 很多诊所可以分期，减轻压力
- 有的还不收利息
- 趁早做
- 小孩子矫正比成人快，费用也相对便宜（具体病例要具体分析）
- 成人矫正要100万以上
我的建议： 如果真的需要矫正，还是早做比较好。拖到成年再做，又贵又慢。实在预算紧张，可以问问医生能不能分期，或者先做部分矫正。
大家最常问的几个问题
Q1：洗牙能用保险吗？
这个要分情况：
- 如果你有牙周病，医生说需要治疗性的洗牙（清除牙石）→ 能用保险
- 如果只是想让牙齿白一点，纯美容的洗牙 → 不能用保险，得自费
很多牙科诊所会先检查你有没有牙周病，如果有，就能用保险洗。所以去之前可以先问问。
Q2：拔智齿贵吗？
好消息：拔智齿可以用保险！
- 普通的智齿拔除：自己付2000-5000日元左右
- 如果长歪了，要切开牙龈那种：可能要1万日元左右
- 但总体还是挺便宜的
我之前拔了四颗智齿，每次都只付3000日元左右。早拔早轻松。
Q3：牙齿美白能用保险吗？
不能。
美白完全是自费项目，在诊所做要2-5万日元。如果想便宜点，可以买家用美白产品，但效果没那么明显。
老实说，美白效果也不是永久的，过一段时间牙齿又会慢慢变黄。所以要不要做，看个人需求吧。
Q4：种植牙能用保险吗？
99%的情况不能。
种植牙属于自费项目，一颗25-60万日元。但有极少数特殊情况（比如车祸导致大面积颌骨缺损），在指定的大医院可能能用保险，但这种情况很罕见。
Q5：在国外看牙，回日本能报销吗？
可以，但有点麻烦：
- 如果你买了旅游保险，紧急治疗可能能理赔
- 没买旅游保险的话，回国后可以向健康保险申请”海外医疗费返还”
- 需要准备的材料：
- 国外医院的收据和诊断书（翻译成日语）
- 治疗内容说明
- 各种申请表格
不过说实话，一般的牙科治疗，还是在日本看比较方便。
最后总结一下
关于用保险看牙这件事，记住这几点就够了：
- 治病能用保险，变美不行（保险治疗是为了满足大多数人的最低限度的治疗）
- 蛀牙、牙周病、拔牙这些都能用
- 美白、成人矫正、高级材料要自费
- 定期检查，别拖
- 小问题便宜，大问题贵
- 半年去一次，省大钱
- 问清楚再做
- 不同材料价格差很多
- 后面的牙用保险材料就够了
- 门牙可以考虑自费用好的
- 记得报税
- 医疗费超过10万日元要申请医疗费控除
- 收据一定要留好
- 选对诊所
- 货比三家不吃亏
- 不要被推销
- 看网上评价
写在最后
其实在日本看牙，保险覆盖已经挺全面了。大部分必要的治疗都能用，自己付的钱不算多。
关键是要懂得怎么用，什么时候该省，什么时候该花。不要因为不了解规则而多花冤枉钱，也不要为了省钱而耽误治疗。
最重要的还是那句话：好好刷牙，定期检查，预防胜于治疗。
牙齿用好了，能用一辈子；用坏了，后悔也来不及。
希望这篇文章对大家有帮助！有什么问题欢迎留言讨论。
提醒：每个人的情况不一样，具体治疗方案和费用还是要以医生的诊断为准。这篇文章只是给大家一个参考。
注意：随着物价上涨，保险的价格每年都会有变化。
Dh-bambi｜日本执业齿科卫生士
长期在日本齿科临床一线工作，
整理日本牙科现场真正会用到的日语、流程与实务，
分享给希望了解日本齿科体系的中文从业者与学习者。
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